Může vitamin D zabránit astmatickým záchvatům?

Astma je běžné onemocnění plicních dýchacích cest, které brání správnému přístupu vzduchu a může způsobit dlouhodobé potíže a smrt. Postihuje děti i dospělé. Potíže s dýcháním mohou u dospělých i dětí vyvolat znepokojení a vzácně může být astma smrtelné. Dlouhodobým cílem výzkumníků zabývajících se astmatem je odvrátit akutní exacerbace astmatu nebo jim předcházet.

Nedávno vědci poukázali na roli nedostatku vitaminu D v tomto onemocnění.

Co je vitamin D?“

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích. V těle se vyskytují dvě formy, vitamin D3 (cholekalciferol) a vitamin D2 (ergokalciferol).

Vitamin D3 se syntetizuje v kůži při vystavení slunečnímu záření, ale může se také vstřebávat z mastných potravin nebo potravin obohacených vitaminem D nebo z doplňků stravy obsahujících vitamin D. Vitamin D2 se získává ze stravy, především v houbách.

Obě formy vitaminu D se v těle přeměňují pomocí enzymů na aktivní formu.

Hladina vitaminu D je proto v zimním období v zemích mírného pásu pravděpodobně nízká, protože je méně vystavena slunečnímu záření. K tomu samozřejmě může dojít i v případě, že kůže není nikdy vystavena slunečnímu záření, ale je stále zakrytá.

Jakou roli hraje vitamin D při astmatu?

Vitamin D by mohl v mnoha ohledech pomoci v prevenci astmatu. Jednak je silným imunitním modulátorem a také zvyšuje antimikrobiální obranyschopnost organismu. Mohl by tak snížit četnost nachlazení a dalších infekcí horních cest dýchacích, které vyvolávají akutní nebo závažné exacerbace astmatu. Kromě toho by mohla snížit intenzitu zánětu dýchacích cest, který způsobuje sípání a snížený přístup vzduchu charakteristický pro toto onemocnění.

Pro ověření tohoto tvrzení bylo provedeno mnoho pozorovacích a randomizovaných studií v různých podmínkách. Ty byly systematicky přezkoumány a jejich výsledky ukazují, že perorální suplementace vitaminem D snižuje riziko závažných astmatických záchvatů, které vyžadují nemocniční péči nebo konzultaci na pohotovosti, na polovinu, z 6 % na 3 %. Výzkumníci brali jako ukazatel závažnosti astmatu míru těžkých astmatických záchvatů vyžadujících perorální léčbu steroidy. Vitamin D snížil tento počet z průměrného počtu záchvatů jednou za dva roky na jeden za čtyři roky. Na druhou stranu neexistují žádné důkazy o tom, že by vitamin D zlepšoval každodenní příznaky nebo funkci plic či dobu volna v práci nebo ve škole. Jeho užívání není spojeno s žádnými nežádoucími účinky.

Bude zapotřebí dalšího výzkumu, který by rozšířil výsledky studie na pacienty s těžším astmatem a zda je vitamin D stejně účinný i u pacientů, jejichž výchozí hladiny jsou normální. Navíc stále není jasné doporučené dávkování. Organizace Public Health England nedávno doporučila, že obyvatelům Spojeného království by prospělo užívat 10 mikrogramů vitaminu D denně, což však není založeno na vědeckém výzkumu. Některé studie totiž používaly mnohem vyšší dávky. Možná by nám pomohlo, kdybychom si nechali vyšetřit hladinu vitaminu D, abychom se mohli lépe rozhodnout, zda doplňky vitaminu D užívat, či nikoliv.

V současné době by astmatici užívající léky neměli tyto léky vysazovat, a to ani v případě, že přidají doplňky vitaminu D. Dokud nebudou k dispozici další studie, nedoporučuje se dávka vyšší než 100 mikrogramů, protože nadměrné množství vitaminu D může způsobit zvýšené vstřebávání vápníku, což může poškodit ledviny a srdce.

Jaký je mechanismus účinku vitaminu D u astmatu?

Předpokládá se několik mechanismů. Za prvé, plicní tkáň produkuje aktivní formu vitaminu D, když je zanícená nebo infikovaná, což ukazuje na protizánětlivou a imunitu posilující roli tohoto vitaminu. Za druhé, vzhledem k tomu, že většina astmatických záchvatů je vyvolána jednoduchými virovými infekcemi horních cest dýchacích, jako je například nachlazení, může jim vitamin D pomáhat předcházet tím, že sníží míru těchto infekcí nebo zmírní výslednou zánětlivou reakci. Ve skutečnosti může v důsledku působení vitaminu D docházet k obojímu.

Další čtení

• Všechen obsah o astmatu
• Astma
• Dětské astma
• Příznaky astmatického záchvatu
• Příznaky astmatu

Citace