Dvaatřicetiletý muž pracující jako tesař v Lomé, Togo, byl v srpnu 2015 přijat do kampusu univerzitní nemocnice v Lomé pro třídenní anamnézu silných bolestí hlavy, zvracení, horečky a intenzivního rozrušení (tabulka 1). Neměl žádnou zvláštní anamnézu a žádné rizikové faktory pro imunodeficienci. Při přijetí byla tělesná teplota 36,4 °C a celkový stav byl přijatelný, se správným zachováním vědomí. Neurologické vyšetření neprokázalo žádné známky motorického nebo senzitivního defektu, dysfunkce kraniálních nervů ani mozečkových příznaků. Nebyly zjištěny žádné sluchové ani kožní abnormality, žádná zjevná ztuhlost šíje a ostatní klinická vyšetření byla normální. Jako počáteční diagnóza bylo evokováno akutní meningeální krvácení. Počítačovou tomografii lebky nebylo možné provést a byla zahájena symptomatická léčba spojená s podáváním antalgik, antipyretik a antikonvulziv. Druhý den přijetí byl pacient febrilní, agitovaný a stále trpěl silnými bolestmi hlavy a zvracením. Šíje byla ztuhlá a Kernigovy a Brudzinského příznaky byly pozitivní. Meningeální příznaky vedly k realizaci lumbální punkce, která přinesla zakalený mozkomíšní mok (CSF) se závěrem diagnózy bakteriální meningitidy. Byla zahájena empirická intravenózní antibiotická léčba spojená s podáváním ceftriaxonu (2 g, 2×/d po dobu 24 hodin, poté 1 g, 2×/d), ofloxacinu (200 mg, 3×/d) a metronidazolu (500 mg, 2×/d).
CSF analýza prokázala 2 800 leukocytů/mm3 (65 % lymfocytů a 35 % neutrofilů), koncentraci bílkovin 1,8 g/l a koncentraci glukózy 0,47 g/l (2,6 mmol/l) s koncentrací glukózy v plazmě 1,41 g/l (7,8 mmol/l; poměr = 0,33). Barvení podle Grama neodhalilo žádný mikroorganismus. Krevní a mozkomíšní kultury po 48, resp. 24 hodinách inkubace vyrostly na agarových plotnách z koňské krve malé beta-hemolytické kolonie. Bakterie byly kataláza negativní, grampozitivní koky, v řetězcích nebo ve dvojicích. Byly identifikovány jako S. suis (skóre 2,56) pomocí MALDI-TOF (Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time Of Flight) spektrometrie (BrukerTM) a jako S. suis sérotyp 1 (97 % pravděpodobnost) pomocí systému grampozitivních karet VITEK 2 (bioMérieux, Marcy l’Etoile, Francie). Aglutinace sklíček s typově specifickým hyperimunním sérem a specifická multiplexní PCR identifikovaly izolát jako S. suis sérotyp 2, což svědčí o chybné identifikaci sérotypu automatickým kartovým systémem a spolu s multilokusovou sekvenční typizací vede k závěru, že se jedná o infekci způsobenou S. suis sérotyp 2, sekvenční typ (ST) 1, jeden z nejvirulentnějších a nejčastěji izolovaných klonů na celém světě. Testování citlivosti na antimikrobiální látky provedené podle doporučení Evropského výboru pro testování antimikrobiální citlivosti (EUCAST) charakterizovalo kmen jako citlivý na penicilin (minimální inhibiční koncentrace (MIC) < =0.25 mg/l), erytromycin, klindamycin, levofloxacin a linezolid a rezistentní k tetracyklinu.
Po identifikaci S. suis pacient uvedl, že každý víkend pracuje jako řezník vepřového masa. Pacient neměl žádné známky ani příznaky endokarditidy a antibiotická léčba byla nahrazena ampicilinem (2 g, 3×/d) a gentamicinem (80 mg, 2×/d) po dobu 7 dnů. Během léčby, která trvala 1 den, se u pacienta objevilo vertigo a tinnitus, pro které dostal přídatnou léčbu kortikoidy a léčba byla ukončena bez zvláštních nežádoucích účinků. Poruchy sluchu, zejména ztráta sluchu, jsou nejčastějšími následky infekcí vyvolaných S. suis a postihují více než 50 % pacientů, kteří přežijí meningitidu . V tomto případě se poruchy sluchu vyvinuly v těžkou ztrátu sluchu v levém i pravém uchu (80 dB) a pacientka ještě 9 měsíců po stanovení diagnózy trpěla tinnitem. O rok později tinnitus vymizel a sluchové funkce pacienta se zlepšily z těžké na středně těžkou ztrátu sluchu
.