Neexistuje podzim, kdy by s klesajícími teplotami a začínajícími dešti nebyly pohotovosti a ordinace dětských lékařů plné dětí, které kašlou, jako by štěkal pes nebo vypouštěl lachtan. Kromě toho mnozí z nich často chraptí a v některých případech mají i další respirační příznaky, například hlen. Tento klinický obraz, aniž bychom ho museli dále zkoumat, je laryngitida a pediatři ji (téměř) poznají, když slyšíme děti přicházet do ordinace a kašlat tím zvláštním způsobem.
Laryngitida je samovolně probíhající onemocnění, které je v naprosté většině případů způsobeno viry. U malého procenta pacientů však může zánět hrtanu zablokovat dýchací cesty a ztížit tak dítěti dýchání.
Co je to laryngitida?
Jak název napovídá, laryngitida je zánět hrtanu, části dýchacích cest pod hrdlem a těsně před průdušnicí.
V hrtanu se kromě mnoha jiných věcí nacházejí hlasivky, které, jak uvidíme později, jsou zodpovědné za příznaky laryngitidy u dětí.
Někdy se toto onemocnění nazývá také „krup“, což je lékařský termín, který ve skutečnosti označuje několik onemocnění horních cest dýchacích, včetně a zejména laryngitidy. Není tedy neobvyklé, že vám někdy řeknou, že vaše dítě má laryngitidu a někdy i krupobití se stejnými příznaky.
Jisté je, že VŠECHNY laryngitidy jsou způsobeny viry. Proto předpokládáme, že se nikdy nebudou léčit antibiotiky. Jak víte, virózy jsou častější v chladnějších měsících roku, takže se běžně vyskytují v podzimních a zimních měsících.
Laryngitida je typická pro malé děti, zejména ve věku od 6 měsíců do 6 let, i když se může objevit v jakémkoli věku, dokonce i u dospělých.
Jaké příznaky způsobuje?
Typickými příznaky laryngitidy jsou laryngeální kašel – zvláštní kovový kašel, který zní jako štěkot psa nebo mluvení tuleně – a chrapot. Častý je také stridor, zvuk, který mohou děti vydávat při dýchání, když se ucpou dýchací cesty a vzduch se dostane do plic.
Typickou triádou laryngitidy je štěkavý kašel, chrapot a stridor
I jinak je vyšetření dětí s laryngitidou obvykle normální, včetně auskultace plic (protože zvuky přicházejí z vyšších míst) a vzhledu hrdla (protože při pohledu do krku dítěte není hrtan pouhým okem vidět).
Protože laryngitidu způsobují viry, nezřídka ji doprovázejí i další respirační příznaky, například hlen, nebo celkové příznaky, jako je horečka či celková malátnost.
Kašel při laryngitidě je zvláštní tím, že vzhledem k zánětu hlasivek je zvuk vydávaný při kašli těchto dětí nezapamatovatelný, a proto mohou pediatři toto onemocnění diagnostikovat téměř bez vyšetření. Na následujícím videu můžete slyšet kašel dítěte s laryngitidou.
Prvních 48-72 hodin laryngitidy je nejhorších. Jedná se o období, kdy dítě kašle tak silně, že je obtížné usnout, a horečka, pokud se objevila, je v plné síle. Po těchto prvních dnech začne kašel ustupovat, i když ve většině případů může kašel trvat dva až tři týdny.
Jaká je léčba laryngitidy?
Běžné příznaky laryngitidy by měly být léčeny analgetiky/antipyretiky proti bolesti, nepohodlí nebo horečce. Pokud má dítě navíc hodně hlenů, není na škodu výplach nosu, aby se mu lépe dýchalo nosem.
Na druhou stranu, zatímco virový proces se zlepšuje sám od sebe, laryngitida se léčí perorálními kortikosteroidy, aby zánět hlasivek nepostoupil do té míry, že se vzduch dostává do plic s obtížemi. Ale pozor, tato léčba není zaměřena na odstranění kašle – což se někdy stává – ale na snížení závažnosti epizody. V závislosti na dostupnosti se nejčastěji používá dexametazon, protože je nutná pouze jedna dávka a jeho účinek trvá tři dny. V některých případech lze použít jiné perorální kortikosteroidy, jako je prednisolon nebo prednison, i když vzhledem k délce účinku je třeba léčbu udržovat dva až tři dny.
Kromě farmakologické léčby se laryngitida zlepšuje ve vlhkém a chladném prostředí. Proto je velmi časté, že se dětem uleví, když se cestou na pohotovost projdou po ulici nebo, jak to dělávaly babičky, vyjdou uprostřed noci na balkon nebo se vykloní z okna, aby se nadýchaly čerstvého vzduchu. Proto by se v domě nemělo příliš topit, místnost by se měla před spaním dobře vyvětrat a měla by se v ní udržovat určitá vlhkost. V druhém případě lze použít zvlhčovač vzduchu nebo může být také užitečné namočit několik látek do vody a pověsit je, aby „uschly“ v místnosti, kde dítě spí.
Může se laryngitida zkomplikovat?
Pokud je hrtan velmi zanícený, může se stát, že se vzduch dostává do plic s obtížemi. Jak jsme již řekli, dítě v této době začne vydávat zvuk zvaný stridor. Na následujícím videu si můžete poslechnout, jak to zní.
V naprosté většině případů se obtíže při vnikání vzduchu do plic kompenzují zvýšením dechové frekvence nebo zvýšenou námahou při dýchání. V několika případech se to však nepodaří a závažnost procesu si vyžádá hospitalizaci na podporu dýchání. U těchto dětí se k léčbě obvykle přidává inhalační adrenalin.
V některých případech mohou viry, které způsobují laryngitidu, postihnout také průdušnici a průdušky, což vede ke vzniku tzv. laryngotracheobronchitidy. V těchto případech se kromě perorálních kortikosteroidů používá inhalační salbutamol.
A co je to křečový zákal?
Před několika odstavci jsme si řekli, že všechny laryngitidy jsou způsobeny viry. Abychom byli spravedliví, není to pravda, protože existují děti, u kterých se krupobití objeví náhle, aniž by bylo způsobeno virovou infekcí.
Na rozdíl od virové laryngitidy se křečový krup objeví náhle během noci a obvykle během několika hodin odezní bez přidružené horečky nebo jiných příznaků kromě štěkavého kašle, chrapotu a při zhoršení stavu stridoru.
Léčba je stejná jako u virové laryngitidy: perorální kortikosteroid spolu s chladem a vlhkostí. Někdy, pokud jsou příznaky tak krátkodobé, že když se dítě dostaví na pohotovost uprostřed noci a lékař ho vidí bez kašle, není obvykle nutné použít léky
Kdy mám navštívit lékaře?
Děti s laryngitidou, které mají pouze kašel a chrapot, se mohou objednat ke svému dětskému lékaři. Pokud se však objeví stridor, zejména pokud se zvyšuje nebo se objeví, když dítě odpočívá nebo spí, mělo by být v té době vyšetřeno, takže pokud není objednáno do zdravotního střediska, je vhodné jít na pohotovost.
Shrnem lze říci, že laryngitida je snadno rozpoznatelné onemocnění charakterizované třemi příznaky (štěkavý kašel, afonie a stridor), které je způsobeno viry. Vzhledem k velmi odlišným příznakům ji zkušený pediatr snadno rozpozná. Obvykle odezní během několika dní bez komplikací, i když v některých případech je nutná hospitalizace, protože může vést k dechovým potížím.
Mohlo by vás také zajímat:
- Katarrhoea a smrkání: mýty a legendy.
- Musím jít k pediatrovi pokaždé, když má moje dítě horečku?
- Co je to saturace kyslíkem?
- Třináct věcí, které jste (možná) nevěděli o bronchiolitidě.
.