Radioaktivní jód (131I) hraje významnou roli v diagnostice a léčbě diferencovaného karcinomu štítné žlázy (DTC); údaje o použití izotopu 123I u DTC jsou však omezené. Porovnali jsme 238 diagnostických celotělových skenů provedených 24 hodin po perorálním požití 185-555 MBq 123I s jejich odpovídajícími celotělovými skeny po terapii 131I získanými 4-5 dní po terapii 131I. Studovali jsme skeny ve 3 klinických situacích: při první terapii 131I, při druhé terapii 131I a v případech zvýšeného Tg a negativního diagnostického skenu. Sto sedmdesát sedm párů bylo získáno při první terapii 131I a ukázalo úplnou shodu mezi skeny před léčbou a po ní u 166 párů (míra shody 93,8 %). Šest dalších snímků po léčbě ukázalo více ložisek v lůžku štítné žlázy než snímky před léčbou, ale žádný důkaz vychytávání v nových oblastech. Pouze 5 skenů po léčbě prokázalo ložiska v nových lokalitách: 3 v krčních lymfatických uzlinách (CLN), 1 v plicích a 1 nová kostní metastáza u pacienta se známými metastázami ve skeletu. Při druhé terapii 131I bylo získáno 34 párů a úplná shoda byla zjištěna u 28 párů (míra shody 82,4 %). U pěti diskordantních párů byla zjištěna další ložiska v oblastech, které byly pozitivní již na snímcích před léčbou. Pouze 1 sken po léčbě ukázal novou kostní metastázu v jiném místě než kostní metastázy, které byly viditelné na odpovídajícím skenu před léčbou. Z 27 párů skenů u pacientů se zvýšeným Tg a negativními skeny před léčbou zůstalo 15 skenů po léčbě negativních, 6 skenů po léčbě ukázalo uptake v lůžku štítné žlázy a 3 další skeny po léčbě ukázaly uptake plic u pacientů, jejichž počítačová tomografie hrudníku ukázala pouze bronchiektázie (u 2 pacientů) a zjizvení plic (u třetího pacienta) bez důkazu plicních metastáz. Tři skeny po léčbě vykazovaly jednoznačný uptake (v lůžku štítné žlázy, v lůžku štítné žlázy a v plicích a v CLN) ve srovnání s odpovídajícími skeny před léčbou, které byly původně hlášeny jako negativní, ale zpětně se předpokládalo, že měly slabý uptake. U 56 skenů před léčbou byla diagnostická aktivita 123I 185 MBq a výsledky vykazovaly úplnou shodu u 54 párů. Dva skeny po léčbě ukázaly další vychytávání: 1 v kosti a 1 v CLN. Tyto údaje naznačují, že skenování před léčbou pomocí 123I je vysoce srovnatelné se skenováním po léčbě pomocí 131I a že 123I je vynikající diagnostická látka u DTC.

Articles

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.