Abstrakt
Tato analýza islandského zdravotního systému se zabývá vývojem jeho organizace a řízení, financováním zdravotnictví, poskytováním zdravotní péče, reformami zdravotnictví a výkonností zdravotního systému. Střední délka života při narození je vysoká a islandští muži a ženy se těší delšímu životu v dobrém zdraví než průměrný Evropan. Islanďané však přibývají na váze (v roce 2004 měla více než polovina dospělých Islanďanů nadváhu nebo obezitu) a celková spotřeba alkoholu se od roku 1970 výrazně zvýšila. Zdravotnický systém je malý, na stát zaměřený, veřejně financovaný systém s univerzálním pokrytím a integrovaným vztahem mezi kupujícím a poskytovatelem, v němž je stát jako plátce zároveň vlastníkem většiny organizací poskytujících zdravotnické služby. Centrem klinické excelence v zemi je univerzitní nemocnice Landspitali v hlavním městě Reykjavíku, na kterou samotnou připadá 70 % celkového státního rozpočtu na všeobecné nemocniční služby. Od roku 1990 se však zdravotnický systém stále více vyznačuje smíšenou ekonomikou péče a poskytování služeb, v níž se zvyšuje počet a rozsah soukromých neziskových a soukromých ziskových poskytovatelů. Přestože zdravotní výsledky Islandu patří k nejlepším mezi zeměmi OECD, systém zdravotní péče čelí výzvám zahrnujícím finanční udržitelnost současného systému v kontextu stárnutí populace, nových problémů v oblasti veřejného zdraví (např. obezita) a přetrvávajícího dopadu finančního kolapsu země v roce 2008. Nejdůležitějším úkolem je změnit strukturu využívání zdravotní péče tak, aby se odklonila od nejdražší části spektra zdravotních služeb směrem k nákladově efektivnějším a účinnějším alternativám. Do značné míry to bude zahrnovat obnovení snahy upřednostnit primární péči jako první místo, kam se pacienti obracejí, a případně zavést funkci „gatekeepingu“ pro praktické lékaře s cílem zmírnit využívání specializovaných služeb.