Dotaz pro vašeho chirurga prsu a radiačního onkologa:
- Jsem kandidátem na IORT?
- Doporučil byste mi zvážit IORT?
- Jaké jsou výhody IORT ve srovnání se standardním ozařováním?
- Jaké jsou nevýhody IORT?
Co je to intraoperační radioterapie (IORT)?
Intraoperační radioterapie je rozvíjející se technika radioterapie u žen, které podstoupily lumpektomii pro příznivé časné stadium karcinomu prsu. „Ozařování celého prsu“ je stále považováno za standard péče. IORT je pomalu stále dostupnější v nemocnicích po celé zemi. Je vhodná pouze pro malou část pacientek s malými nádory prsu. IORT, známý také jako typ zrychleného částečného ozáření prsu (Accelerated Partial Breast Irradiation, APBI), je technika, při níž se do oblasti lumpektomie během operace dodá jednorázová dávka záření oproti ozařování celého prsu – léčba trvá obvykle čtyři až šest týdnů. IORT je stále zkoušenou léčbou a dosud nebyla začleněna do národních směrnic pro léčbu rakoviny prsu.
Při lumpektomii prsu se obvykle doporučuje ozařování, aby se snížila možnost opětovného růstu rakoviny v lumpektomované oblasti prsu. IORT aplikuje jednorázovou dávku záření na operované místo lumpektomie během anestezie na operačním sále. Tento způsob ozařování by měly zvážit pouze ženy, které splňují přísná kritéria pro IORT. Více informací se dozvíte z naší videolekce „Budu potřebovat ozařování?“
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Jaká jsou obecná kritéria pro podstoupení IORT?“
Tato léčba může přicházet v úvahu u žen starších 45 let, s „příznivým“ nádorem menším než 2,5 cm a bez známek rakoviny v lymfatických uzlinách. Existují i další, specifická kritéria, která mohou vyloučit způsobilost. Rozhodnutí o zvážení IORT musí být učiněno s vaším prsním chirurgem a radiačním onkologem před operací. Příprava na provedení IORT během operace lumpektomie vyžaduje velkou koordinaci s vaším chirurgem, radiačním onkologem a nemocnicí. Většina nemocničních zařízení v současné době tuto formu ozařování karcinomu prsu nenabízí.
Jaké jsou výhody IORT?
Nejatraktivnějším aspektem IORT je provedení chirurgické lumpektomie, biopsie sentinelové uzliny a radioterapie v jeden den. V případě úspěchu se můžete vyhnout 4 až 6 týdnům každodenního dojíždění do ozařovacího centra za účelem ozařování celého prsu.
Další výhodou je, že IORT aplikuje záření pouze na místo operace, kde by mohly nevědomky zůstat rakovinné buňky a v budoucnu znovu růst. Ozařování celého prsu se aplikuje na celý prs a mohlo by zasáhnout i ostatní zdravé tkáně. Díky tomu může IORT zaměřit záření pouze na oblast místa lumpektomie. Projděte si naši lekci „Brachyterapie“, kde se dozvíte více o možnostech ozařování s kratší dobou trvání.
Jaké jsou nevýhody IORT?
IORT je nová technologie, takže dlouhodobá úspěšnost zabránění návratu rakoviny v prsu je u této techniky stále nejistá. V důsledku toho je ozařování celého prsu stále považováno za standard péče pro snížení „lokální recidivy“ rakoviny v prsu po lumpektomii. Klinické studie „Targit-A“ a „ELIOT“ prokázaly statisticky vyšší míru recidivy po 5 letech u IORT ve srovnání s ozařováním celého prsu u vysoce vybraných pacientek. NCCN (viz odkaz níže) zatím IORT do svých léčebných doporučení nezařadila. Probíhají další studie, které zkoumají účinnost IORT. V současné době čekáme na studie, které zjistí, zda je IORT účinná po 10 letech, což je měřítko úspěšnosti v oblasti radioterapie.
Patient-Friendly References:
- breast360.org
Vynikající podrobný přehled IORT se nachází (zde). Tuto stránku vytvořila pro pacienty Americká společnost prsních chirurgů.
- cancer.org
Tato stránka (zde) obsahuje obecný přehled ozařování prsu. Stručně se zmiňuje o IORT jako o jedné z možností. American Cancer Society je organizace, která podporuje pacienty s rakovinou a financuje výzkum všech typů rakoviny.
Videa o IORT:
- zeiss.com
Tato videoanimace společnosti Zeiss Medical Technologies na YouTube (zde) popisuje intraoperační ozařování pomocí jejich systému Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech je přední společnost vyrábějící lékařské přístroje.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated má na svých webových stránkách několik videí (zde), která popisují operační postup pomocí jejich systému „eBx“ IORT. Xoft Inc. je společnost vyrábějící lékařské přístroje, která se specializuje na terapeutické ozařování.
Další podrobné odkazy:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Pokud chcete proniknout do podrobností, tento bezplatný dvousetstránkový dokument ve formátu pdf (zde) obsahuje pokyny, které lékařům pomohou vytvořit doporučení pro léčbu téměř všech aspektů rakoviny prsu. Můžete se snadno zaregistrovat (zde) jako neodborník a získat přístup a další informace o rakovině prsu. National Comprehensive Cancer Network je vedoucí organizací ve vývoji klinických pokynů.