Popis
Iniciativy na zrušení „továren na pilulky“ na Floridě začaly v roce 2010. „Mlýny na pilulky“ jsou kliniky pro léčbu bolesti, které pacientům nevhodně předepisují velké množství léků na předpis. Mohou se skládat z jednoho lékaře nebo skupiny lékařů, často působících na velkém geografickém území, kteří se starají o osoby vyhledávající léky na předpis z jiných než lékařských důvodů. Přijímají pouze anonymní platební metody – především hotovost (Betses & Brennan, 2013).
Cíl(e)
Předcházet zneužívání léků na předpis řízenému lékaři a omezit nabídku léků na předpis dostupných pro zneužívání
Typické prvky
Plošné úsilí Floridy využívalo k dosažení svých cílů různé strategie:
- Udržování systému hlášení soudních lékařů, který vyžadoval, aby soudní lékaři poskytovali podrobné informace o každém úmrtí, u kterého byla jako příčina smrti identifikována droga (na předpis nebo nelegální). Floridský systém umožňuje státu hlásit podrobnější informace o předávkování než jiné státy (Johnson et al., 2014).
- Poznámka: V letech 2003-2009 došlo na Floridě k velkému nárůstu počtu továren na pilulky, které ve státě fungují, a k 61% nárůstu počtu smrtelných předávkování léky na předpis ročně (z 1 804 na 2 904) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Mack, &Herter, 2014).
- Zavedení předpisů a požadavků na certifikaci klinik bolesti, které mají zabránit zařízením předepisovat kontrolované látky nevybíravě nebo nevhodně a které udělují státním orgánům pravomoc uzavřít kliniky bolesti porušující předpisy (Johnson et al., 2014).
- Poznámka: Před Floridou, v roce 2010, měly pouze tři státy zvláštní předpisy pro kliniky bolesti. Do roku 2013 zavedlo takové předpisy 13 států.
- Nechat státní orgány činné v trestním řízení provádět razie v továrnách na pilulky – zabavovat majetek a zatýkat majitele a předepisovatele. Florida zřídila regionální pracovní skupiny, které se zaměřily na výrobny pilulek v konkrétních oblastech, a široce spolupracovala s Úřadem pro kontrolu léčiv.
- Zavedení limitů prodeje léků na předpis, které zakazují lékařům vydávat ve svých ordinacích léky na předpis ze seznamu II nebo III.
- Zavedení povinného používání programů monitorování léků na předpis (PDMP) lékárnami, které vyžadují, aby se všechny lékárny registrovaly ve státním PDMP a hlásily údaje o pacientech a předepisujících osobách.
Populace
Lékaři, lékárníci, pacienti, orgány činné v trestním řízení
Výsledky
Iniciativy státu Florida byly spojeny s 23,2% snížením míry předávkování léky na předpis ve státě, a to ze 14,5 na 11,1 předávkování na 100 000 osob, což je statisticky významný pokles (Johnson et al., 2014).
Pokyny
Viz pokyny k souvisejícím záznamům, jako jsou Modelové předpisy pro kliniky pro léčbu bolesti, Školení orgánů činných v trestním řízení o snižování nabídky, Omezení výdeje a prodeje léků na předpis a Povinné používání programů monitorování léčiv na předpis.
Potvrzeno
Národní konferencí zákonodárců pojišťoven. Osvědčené postupy pro řešení zneužívání, nesprávného užívání a zneužívání opioidů.
- Poznámka: Viz také část „Vzato na vědomí“, kde jsou uvedeny související záznamy, například Modelové předpisy pro kliniky pro léčbu bolesti, Školení orgánů činných v trestním řízení o snižování nabídky, Omezení výdeje a prodeje léků na předpis a Povinné používání programů monitorování léčiv na předpis.
.