Stafylokoky jsou jedním z nejčastějších patogenů izolovaných z nozokomiálních a komunitních infekcí. Antibiotika jako klindamycin a erytromycin jsou užitečnou možností léčby infekcí kůže a měkkých tkání způsobených stafylokoky. Exprese rezistence na makrolid-linkosamid-streptogramin B (MLSB) však může omezit účinnost těchto léčiv. Cílem této studie bylo zjistit prevalenci a fenotypy rezistence k MLSB u kmenů stafylokoků izolovaných z klinických vzorků a stanovit aktivitu telithromycinu vůči těmto izolátům. Do studie bylo zahrnuto celkem 218 kmenů izolovaných z různých klinických vzorků (rána, absces, krev, sterilní tělní tekutiny, katétr, vzorky z horních cest dýchacích) v období od února 2011 do prosince 2012. Izoláty byly identifikovány pomocí konvenčních metod a automatického systému pro identifikaci bakterií (BD Phoenix 100™ System, Becton Dickinson, USA). Rezistence izolátů k meticilinu byla stanovena pomocí disku s cefoxitinem (30 µg) a aktivita telithromycinu (15 µg) byla zjištěna pomocí Kirby-Bauerovy diskové difuzní metody. Fenotypy rezistence k MLSB byly vyšetřeny metodou D-testu s použitím disků s erytromycinem (15 µg) a klindamycinem (2 µg). Z 92 izolátů S.aureus bylo 23 rezistentních k meticilinu (MRSA) a 69 citlivých k meticilinu (MSSA), zatímco 78 ze 126 izolátů CNS bylo rezistentních k meticilinu (MRCNS) a 48 citlivých k meticilinu (MSCNS). U sto sedmdesáti dvou (79 %) izolátů byla zjištěna rezistence k erytromycinu a míra rezistence k erytromycinu u kmenů MRSA, MSSA, MRCNS a MSCNS byla 83 %, 71 %, 95 % a 63 %. Inducibilní typ rezistence MLSB (typ iMLSB) byl pozorován u 26 %, 6 %, 51 % a 33 %; chromozomální rezistence (typ cMLSB) u 32 %, 27 %, 27 % a 17 % a rezistence spojená s efluxní pumpou (typ MSB) u 42 %, 67 %, 22 % a 50 % kmenů MRSA, MSSA, MRCNS a MSCNS. U 44 (20 %) kmenů byla zjištěna citlivost jak ke klindamycinu, tak k erytromycinu (rezistence typu S). Rezistence v důsledku enzymatické inaktivace (typ L) byla pozorována pouze u dvou kmenů CNS (0,9 %), jeden byl rezistentní k meticilinu a druhý byl citlivý. Celková rezistence k telitromycinu byla zjištěna v 26,6 % (n= 58), zatímco míra rezistence u izolátů MRSA, MSSA, MRCNS a MSKNS byla 35 %, 35 %, 28 % a 8 %. U izolátů rezistentních k erytromycinu byla míra rezistence k telitromycinu 34 % (58/172). Všechny izoláty citlivé na erytromycin (n= 46) však byly citlivé i na telitromycin. Izoláty rezistentní k telitromycinu často vykazovaly fenotyp cMLSB (39/44; 67,2 %), následovaný MSB (16/72; 27,6 %) a iMLSB (3/56; 5,2 %). Závěrem lze říci, že klindamycin je stále účinným antibiotikem pro léčbu stafylokokových infekcí v naší nemocnici, nicméně 34% míra rezistence vůči telithromycinu může omezovat použití tohoto přípravku, který je alternativou pro léčbu infekcí způsobených kmeny rezistentními vůči klindamycinu a erytromycinu.

Articles

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.