V současné době, kdy v USA dochází k šíření závislosti na opioidech a úmrtí na ně, je léčba pomocí dlouhodobého užívání částečných agonistů opioidů, jako je Suboxone, spojena s lepšími výsledky ve srovnání s programem snižování dávky opioidů nebo samotnou psychologickou léčbou bez lékařsky asistované léčby (MAT). Mezi lepší výsledky patří: menší užívání opioidů na předpis, lepší dodržování předepsané medikace, lepší dodržování metod léčby závislosti na opioidech bez MAT, jako jsou multifázové, multimodální a multidisciplinární léčebné programy.
Nyní vědci vyvinuli subdermální systém podávání léku pro buprenorfin s názvem Probuphine.
Co je Probuphine?
Probuphine je subdermální implantát sestávající ze čtyř malých zařízení o velikosti zápalkové tyčinky, chirurgicky umístěných pod kůži v horní části paže pacienta. Zařízení uvolňuje stálou, odměřenou dávku buprenorfinu po dobu šesti měsíců. Deklarovaným cílem probuphinu je zlepšit compliance, adherenci a bezpečnost pacientů.
Protože probuphin vyžaduje chirurgické zavedení, mohou implantát podávat pouze zdravotničtí pracovníci, kteří byli vyškoleni v rámci programu REMS (Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy).
Účinnost a bezpečnost probuphinu byla prokázána v několika klinických studiích, včetně placebem kontrolované studie se 163 pacienty po dobu 24 týdnů a ve studii s 287 pacienty, publikované v časopise Addiction.
Proč je to důležité?“
Orální naltrexon se potýkal s problémy s adherencí. Injekční naltrexon tyto problémy na denní bázi nemá, ale stále potřebuje měsíční injekce. Podobně Suboxone má problémy s vysazováním a adherencí. Probuphine může poskytnout větší stabilitu s delší úlevou, zlepšit bezpečnost a adherenci pacienta a snad i zlepšit kvalitu jeho života. Zlatým standardem jsou však pětileté výsledkové studie. Probufin je dražší než perorální transmukózní (sublingvální) buprenorfin, který je podobně účinný u vysoce motivovaných pacientů.
Srovnání nákladů buprenorfin vs. buprenorfin. Probufin
Buprenorfin
Generické 2, 8 mg sublingvální tablety 16 mg jednou denně 1671,80 USD
Probufin (Titan) 74,2 mg subdermální implantát 4 implantáty na 6 měsíců 4950,00 USD
Buprenorfin/Naloxon
Generické 2/0.5 mg, 8/2 mg sublingvální tablety 16/4 mg jednou/den 2813,90 USD
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg bukální filmy 8,4/1,4 mg jednou/den 2660,40 USD
Suboxon (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg sublingvální filmy 16/4 mg jednou/den 2660,40 $
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg sublingvální tablety 11,4/2,8 mg jednou/den 2660,40 $
.