Základní informace: Úspěšná operace hypofýzy u pacientů s Cushingovou chorobou (CD) může vést k dlouhodobé remisi a trvalému poklesu hmotnosti. Zkoumali jsme míru změn tělesné hmotnosti v pooperačním období (během 6 měsíců) u pacientů s aktivní CD, kteří podstoupili transsfenoidální operaci (TSS), a vztah úbytku hmotnosti ke stavu remise
Metody: Klinické údaje byly získány z databáze CD jako doplněk k online lékařskému záznamu pacienta (EPIC). Všichni pacienti s biochemicky potvrzenou aktivní CD podstoupili první TSS u jednoho neurochirurga na Clevelandské klinice (říjen 2004srpen 2013). Žádný pacient nedostával během operace glukokortikoidy. Počáteční remise byla definována nadir kortizolu <3 ng/dl, ACTH <5 pg/ml v bezprostředním pooperačním období (72 h). Dlouhodobá remise byla definována jako 24 h UFC <ULN (horní hranice normy) a/nebo sekvenční půlnoční slinné kortizoly <ULN a 1mg DST kortizolu <1,8 μg/dl.
Výsledky: TSS podstoupilo 88 pacientů (ženy: 63, muži: 25) s průměrným věkem při prezentaci 47 let (rozmezí 2487 let), medián sledování 52 měsíců (12118 měsíců). Mezi oběma skupinami nebyly pozorovány žádné významné rozdíly v základních demografických údajích včetně velikosti adenomu hypofýzy (P=0,25) a BMI (P=0,21). 64: mikroadenom hypofýzy, 24: makroadenom, 74 (84 %) pacientů mělo po operaci počáteční remisi, během sledování došlo u šesti z pacientů s počáteční remisí k recidivě. Pacienti s počáteční remisí měli větší průměrný±S.D. úbytek hmotnosti po 3 měsících (kg:-8,1±11,3 (počáteční remise, n=59) v 0,8±8,8 (bez remise, n=12), P=0,007) a po 6 měsících (kg:-14,5±12,1 (počáteční remise, n=46) v -6,1±12,1 (bez remise, n=12), P=0,045). Menší úbytek nebo přírůstek hmotnosti po třech (P=0,002) a šesti (P=0,014) měsících byl spojen se zvýšeným rizikem relapsu.
Závěry: Po TSS pro CD je úbytek hmotnosti během prvních 6 měsíců dalším časným klinickým ukazatelem spojeným s počáteční biochemickou remisí.