Bolest zad je častým příznakem, který každoročně postihuje zhruba 50 % populace. U většiny lidí bolest zad postupně odezní – obvykle během několika týdnů.
Mnoho lidí však v budoucnu zažije další záchvat bolesti zad. Asi u 5-10 % populace se objeví bolest zad, která nikdy nezmizí. V důsledku toho existuje potřeba léčby, která může poskytnout bezpečnou a předvídatelnou úlevu od bolesti.
Botulotoxinové injekce – tj. jedna nebo více injekcí léku, který dočasně znecitliví nebo oslabí nervy a svaly, které mohou přispívat k bolesti zad – jsou stále populárnější léčbou. Mezi komerční názvy botulotoxinu patří „Botox“, „Lantox“, „Myobloc“ a „Neurobloc“.
Vládní regulační orgány, jako je Food and Drug Administration (FDA) ve Spojených státech nebo Health Canada v Kanadě, nikdy neschválily použití botulotoxinu při bolestech dolní části zad. Bezpečnost a účinnost těchto injekcí je tedy stále otevřená. Vzácné zprávy o potenciálně život ohrožujících nežádoucích účincích přiměly Health Canada a FDA k tomu, aby vyžadovaly varování u produktů BoNT.
Tento přehled se zabýval injekcemi botulotoxinu u pacientů s nespecifickou bolestí dolní části zad – tj. bolestí zad bez zjevné příčiny, s ischiasem nebo bez něj – tj. bolestí, která vystřeluje dolů do zad, do hýždí, do nohy a často i do chodidla. Zahrnovala tři randomizované kontrolované klinické studie zahrnující 123 osob s dlouhodobou bolestí zad, ischiasem nebo obojím.
Vzhledem ke způsobu, jakým byly tyto studie navrženy a provedeny, dospěl přehled k závěru, že důkazy ve prospěch botulotoxinových injekcí mají pouze nízkou nebo velmi nízkou kvalitu. To znamená, že v nejlepším případě je velmi pravděpodobné, že další výzkum bude mít významný dopad na naši důvěru v odhad účinku a pravděpodobně tento odhad změní.
.