Co je to vlastně radikulopatie?

Ať už si váš otec stěžuje u večeře, nebo se vypráví o tom, proč musel Tiger Woods pozastavit svou kariéru, není neobvyklé slyšet o skřípnutých nervech.

Není také neobvyklé, že vám diagnostikují skřípnutý nerv – a vy najednou zjistíte, že vlastně nevíte, co to je.

Co je to radikulopatie?

Radikulopatie je jiný název pro skřípnuté nervy.

Vaše mícha se skládá převážně z křehkých a citlivých nervů. Přenášejí pokyny z mozku do zbytku těla a zpětnou vazbu z těla zpět do mozku.

Stejně jako je mozek chráněn lebkou, je mícha chráněna kostmi páteře (obratli), které jsou odděleny tlumiči nárazů (disky). Mezi jednotlivými obratli se od míchy oddělují nervové kořeny, které se skrze foramen – malý otvor vytvořený dvěma obratli – rozšiřují do dalších částí vašeho těla.

Někdy se kosti a další části vaší páteře začnou tlačit do foramen a páteřního kanálu – dutého průchodu, kterým prochází mícha – a způsobují bolest, svalovou slabost a necitlivost. Tomu se běžně říká skřípnutí nervů nebo radikulopatie.

Obvyklé příčiny skřípnutí nervů

Existují dvě běžné příčiny skřípnutí nervů.

1. skřípnutí nervů. Zúžený foramen: Disky mezi obratli stárnou stejně jako zbytek těla. Střed každé ploténky je tvořen rosolovitou hmotou. Ta však může s přibývajícím věkem vysychat. A když vyschne, disk ztrácí výšku, což způsobuje, že se obratle na sebe propadají.

Pro kompenzaci se kolem disků mohou tvořit kostní výrůstky zvané kostní ostruhy, které páteř zpevňují. To může zúžit ploténky a skřípnout nervové kořeny, které jimi procházejí.

2. Hernie disku: Pokud je vnější prstenec disku opotřebovaný nebo poraněný, nemůže udržet rosolovitý střed na místě. To způsobuje, že se střed tlačí přes vnější prstenec směrem k páteřnímu kanálu – což může způsobit tlak na nervové kořeny.

Typy radikulopatie

Typ radikulopatie se obvykle určuje podle toho, kde jsou nervové kořeny skřípnuté. Protože nervy v těchto místech ovládají určité části těla, mohou se příznaky lišit podle toho, z které části páteře radikulopatie vychází.

Krční radikulopatie postihuje krk. Mezi příznaky patří:

• Bolest a slabost ramene, necitlivost v malé oblasti ramene
• Slabost bicepsových svalů a extenzorů zápěstí – svalů na zadní straně předloktí
• Bolest nebo necitlivost putující dolů po paži k palci nebo prostředníku

Hrudní radikulopatie postihuje horní část zad. Způsobuje bolest nebo necitlivost, která jako by obepínala hrudník.

Bederní radikulopatie postihuje dolní část zad a je známá spíše jako ischias. Je to proto, že sedací nerv se větví z bederní páteře. Může způsobovat slabost v lýtku, chodidle nebo palci u nohy nebo necitlivost na horní nebo vnější straně chodidla.

Radikulopatie vs. neuropatie:

Protože tyto příznaky vypadají na první pohled podobně jako radikulopatie, můžete se ptát, který z těchto stavů je příčinou vaší bolesti.

Přestože přesnou diagnózu může určit poskytovatel zdravotní péče, je třeba mít na paměti několik klíčových rozdílů:

Rizikové faktory radikulopatie

Věk je běžným faktorem, který může zvyšovat riziko vzniku radikulopatie. Mezi další rizikové faktory patří:

• Vaše zaměstnání:
• Práce, která vyžaduje hodně kroucení nebo zvedání těžkých břemen, řízení nebo obsluhu vibrujících zařízení, zvyšuje vaše riziko.
• Mít nadváhu:
• Dlouhodobé sezení, zejména pokud máte špatné držení těla:
• Nádory (hrudky buněk) nebo cysty:
• Rheumatoidní artritida:

Dá se radikulopatii předcházet?

Ačkoli nemůžete zabránit stárnutí, můžete ve svém každodenním životě provést pozitivní změny, které podpoří zdraví vaší páteře. Pokud například trávíte hodně času vsedě, dbejte na to, abyste si dělali přestávky a mohli se hýbat.

Pokud sedíte, cvičte správné držení těla. To znamená sedět rovně s hlavou položenou tak, aby vaše uši byly v jedné linii s rameny.

Udržujte si zdravou váhu a vyberte si cvičení, například jógu, abyste posílili zádové svaly, které podpírají vaši páteř.

Diagnostika radikulopatie

V případě příznaků, které mohou souviset s radikulopatií, je dobré se nejprve zastavit u svého lékaře primární péče. Může vás odeslat ke specialistovi na neurologii a páteř, který stanoví definitivní diagnózu a zahájí léčbu.

Při první schůzce váš lékař zkontroluje vaši anamnézu a požádá vás, abyste popsali své příznaky. Poté vyšetří vaše tělo a požádá vás o provedení několika pohybů. To mu může pomoci při hledání svalové slabosti a dalších příznaků radikulopatie.

K definitivní diagnóze může být zapotřebí dalších vyšetření, například:

• Rentgenové vyšetření: Tento typ snímku může zobrazit vyrovnání páteře a odhalit případné zúžení rozsochy a/nebo změny výšky disku.
• CT vyšetření:
• Magnetická rezonance (MRI): Toto zobrazení může ukázat, zda se v blízkosti Vaší ploténky a obratlů tvoří kostní ostruhy, protože poskytuje podrobnější obraz Vaší páteře:
• Elektromyografie (EMG): MRI může vašemu lékaři také pomoci podrobně prozkoumat nervové kořeny a zjistit, zda je skřípnutí nervu způsobeno hernií ploténky.
• Elektromyografie (EMG): MRI může vašemu lékaři pomoci podrobně prozkoumat nervové kořeny a zjistit, zda je skřípnutý nerv způsoben hernií ploténky: Tento typ vyšetření zjišťuje elektrické impulsy vašich svalů v klidu a při kontrakcích. Může pomoci vašemu lékaři určit, zda je příčinou vaší bolesti a necitlivosti tlak na kořeny míšních nervů.

Léčba radikulopatie

Jak bude vaše radikulopatie léčena, závisí na několika faktorech, včetně typu a závažnosti a také na vašem celkovém zdravotním stavu.

Například v případě krční radikulopatie nemusíte potřebovat vůbec žádnou léčbu. Obvykle se bolest časem zlepší cvičením a po určité době může vymizet. Bolest se však může vrátit, pokud budete příliš dlouho sedět nebo budete záda přetěžovat.

Samopéče – například každodenní protahování zad a cvičení na ohebnost – může prospět všem typům radikulopatie. Váš ošetřující lékař vás může poučit o nejlepším způsobu domácí léčby radikulopatie.

Pokud však vaše bolest přetrvává, možná budete potřebovat další léčbu.

Nechirurgická léčba

• Fyzikální terapie: Fyzioterapeut vás naučí cviky na krk nebo záda. Tato cvičení jsou určena k protažení a posílení svalů krku nebo zad a ke zvýšení flexibility a rozsahu pohybu krku nebo zad.
• Léky:
• Protizánětlivé léky, jako jsou perorální kortikosteroidy nebo svalová relaxancia, mohou být předepsány ke zmírnění bolesti a dalších příznaků.
• Steroidní injekce: Léky vám budou vstříknuty do postižené oblasti páteře. To může pomoci zmírnit bolest dlouhodoběji ve srovnání s perorálním užíváním léků.
• Měkký krční límec (při krční radikulopatii): Jedná se o polstrovaný kroužek, který se nosí jako podpora krku. Umožňuje vašim krčním svalům odpočívat a omezuje pohyby krku, které mohou vyvolat skřípnutí nervů. Možná budete muset omezit dobu nošení límce, protože může způsobit oslabení krčních svalů z nedostatku pohybu.

Když konzervativní léčba nezabírá, může být jednou z možností operace.

Chirurgická léčba krční radikulopatie

Existují tři hlavní typy operací krční radikulopatie.

1. Chirurgická léčba krční radikulopatie. Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF):

Při zákroku chirurg:

• odstraní opotřebovanou ploténku a kostní ostruhy, aby se vytvořil větší prostor.
• Vezme malý kousek kosti z jiné části těla – obvykle z kyčle – a vloží ho na místo odstraněné ploténky, aby poskytl oporu. Tomu se říká kostní štěp.
• Provedou fúzi páteře, při které spojí dva obratle do jedné pevné kosti.
• Použijí kovové šrouby, destičky a tyče k další stabilizaci spojených kostí.

2. Náhrada umělé ploténky (ADR): Podobně jako u ACDF vám bude během operace odstraněna opotřebovaná ploténka. Místo fúze však chirurg na místo staré ploténky umístí umělou ploténku – vyrobenou z kovu nebo plastu. Po tomto zákroku se váš krk může lépe pohybovat.

3. Zadní krční laminoforaminotomie: Při tomto zákroku chirurg nejprve ztenčí zadní stranu obratle, aby získal lepší přístup k poškozeným nervům. Poté odstraní kost, kostní ostruhy a tkáně, které tlačí na nervové kořeny.

Tato operace také nevyžaduje fúzi páteře, takže po ní budete mít lepší rozsah pohybu.

Zadní krční laminoforaminotomii lze provést minimálně invazivní technikou – to znamená, že chirurgové budou muset provést pouze malé řezy namísto velkých řezů.

Operace bederní radikulopatie

Tato operace se nazývá laminotomie s diskektomií. Chirurg nejprve udělá malý otvor na zadní straně obratle nad postiženým místem a poté vyndá poškozenou ploténku. Poté mezeru vyplní kostním štěpem.

Operace hrudní radikulopatie

Ačkoli je radikulopatie v oblasti hrudní páteře vzácná, někdy se léčí pomocí dekompresní operace, podobně jako se léčí bederní radikulopatie.

Rizika operace

Tyto operace s sebou nesou podobná rizika, která se vyskytují u jiných operací páteře. Obecná rizika zahrnují:

• poškození nervů
• krvácení
• infekce
• reakce na anestezii

Tyto komplikace jsou však vzácné.

Pro více informací volejte Cotton O’Neil Neuro & Spine Center na telefonní číslo (785) 354-9591.

Proč si vybrat Stormont Vail Health

Společnost Stormont Vail Health se nachází ve městě Topeka v Kansasu. Nabízí péči v blízkosti domova a díky omezeným požadavkům na cestování pro vás bude snazší získat potřebnou péči v komunitě, které důvěřujete.

V roce 2018 získala společnost Stormont Vail již potřetí označení Magnet. Označení Magnet je jedním z nejvyšších ocenění v oblasti vynikajícího ošetřovatelství a vysoce kvalitní péče o pacienty. Toto uznání získalo pouze 9 % nemocnic v USA. Společnost Joint Commission – s více než 50letou tradicí akreditace nemocnic v oblasti vysoce kvalitních standardů – akreditovala také nemocnici Stormont Vail.

Stormont Vail Health má zkušený a kvalifikovaný lékařský tým, který vám pomůže diagnostikovat a léčit spinální stenózu. Naši poskytovatelé se při určování nejlepšího postupu léčby spoléhají na své rozsáhlé klinické znalosti a zkušenosti.

Budete spolupracovat s týmem odborníků z různých oborů – včetně neurochirurgie, ortopedické chirurgie a fyzikální terapie – abyste měli jistotu, že o vás bude postaráno během celého procesu diagnostiky, léčby a zotavování.

Další kroky

Sjednejte si schůzku

• Pro objednání do Cotton O’Neil Neuro & Spine Center volejte na telefonní číslo (785) 354-9591.

Seznamte se s poskytovatelem primární péče

• Zavolejte na telefonní číslo (785) 270-4440 a domluvte si schůzku se svým poskytovatelem primární péče ve Stormontu Vail.
• Nejste pacientem společnosti Stormont Vail? Zavolejte na číslo (785) 270-4440 a domluvte si první schůzku s některým z našich poskytovatelů primární péče.