Na setkání Americké společnosti pro dermatologickou chirurgii v Atlantě popsal Dr. Freiberger svou studii, která zahrnovala sérii 320 blefaroplastik (156 operací horních a 164 transkonjunktiválních operací dolních víček) provedených u 183 pacientů v letech 1998-2004. Jedná se o největší sérii pacientů, která byla dosud prezentována.
Dvojlaserová blefaroplastika s použitím CO2 laseru a erbium:YAG (Er:YAG) laseru byla zavedena v roce 1998. V posledních několika letech Dr. Freiberger, ředitel oddělení pokročilé kosmetické laserové chirurgie v New Me Institute v Los Angeles, modifikoval tento postup přidáním diamantového skalpelu, který tuto techniku optimalizuje. CO2 laser a diamantový skalpel se používají pro incize horního víčka a transkonjunktivální incize dolního víčka, zatímco Er:YAG laser se používá pro resurfacing kůže víčka.
„Jedinečnost tohoto přístroje spočívá v tom, že při řezání diamantovým nožem se paprsek CO2 laseru přenáší přes diamantový nůž. Chirurg může pomocí „řezné fotokoagulace“ rozřezat tkáň a zároveň uzavřít cévy,“ uvedl Dr. Freiberger.
Současným řezáním a koagulací pracuje chirurg v relativně suchém operačním poli, což umožňuje lepší vizuální a hmatovou kontrolu přesných řezů. Celková doba operace obou dolních víček je obvykle kratší než jedna hodina.
Dvoulaserová technika transkonjunktivální blefaroplastiky dolního víčka nevyžaduje žádný kožní řez, který by mohl zanechat jizvu, a k uzavření vnitřního laserového řezu nejsou potřeba žádné stehy, uvedl Dr. Freiberger.
Jedno období rekonvalescence
„Současný Er:YAG laserový resurfacing je bezpečnou a účinnou metodou redukce periorbitálních rytmů a vyžaduje pouze jedno období rekonvalescence pacienta po blefaroplastice a omlazení kůže,“ dodal.
V případech, o kterých Dr. Freiberger referoval, použil kontinuální vlnový CO2 laser nebo diamantový laserový skalpel (Clinicon, Carlsbad, CA) pro všechny kožní, svalové, tukové a spojivkové řezy horních a dolních víček. Na horních víčkách byla před uzavřením kůže dokončena disekce kožně-svalového laloku a reaproximace orbicularis oculi. Po zákroku na očních víčkách pak všichni pacienti podstoupili Er:YAG (krátký puls, variabilní puls nebo kombinovaný Er:YAG/CO2) laserový resurfacing kůže horních a dolních víček a 34 pacientů podstoupilo resurfacing celého obličeje. Žádný z pacientů v této sérii nevyžadoval incizi kůže dolních víček. Nebyl zaznamenán žádný výskyt trvalých komplikací, jako je ektropium, nepřijatelné jizvy nebo poranění rohovky. Drobné následky se vyskytovaly zřídka nebo byly korigovatelné; jednalo se o dyschromii, dočasné ektropium a asymetrii. V některých případech si nedostatečné výsledky vyžádaly revizi.