TÉMA/CÍL: Zhodnotit klinickou užitečnost a význam angiografie s indocyaninovou zelení (ICG) při vyšetřování chorioretinálních onemocnění a konkrétně posoudit, za jakých podmínek může přidat užitečné informace k informacím získaným pomocí standardní fluoresceinové angiografie.
Klinický význam: V posledních letech se objevilo mnoho publikací o ICG, které propagují její použití v oftalmologii. Tyto publikace vedly k rostoucímu využívání této techniky a k jejímu použití u mnoha onemocnění sítnice, u nichž byly fluoresceinové angiografické nálezy důkladně popsány.
Přehled metod/literatury: Během tohoto systematického přehledu literatury jsme identifikovali a přezkoumali celkem 376 článků, z nichž jsme vybrali 92, které jsme považovali za nejrelevantnější pro náš účel vyhodnocení publikovaných důkazů o účinnosti ICG. Vyloučili jsme mnoho článků se slabým designem studie a články, které pouze duplikovaly dříve publikované informace. Při vyhledávání literatury jsme použili PubMed a omezili jsme se na články v angličtině nebo na ty, které obsahovaly anglický abstrakt.
Výsledky: Z našeho systematického přehledu vyplývá, že ICG má relativně málo specifických indikací k použití, které by byly odůvodněny dříve publikovanými recenzovanými studiemi. V souladu s požadavky na články založené na důkazech tohoto časopisu jsme naše klinická doporučení pro použití ICG rozdělili do tří kategorií: (A) důrazně doporučené a podpořené silnými důkazy; (B) doporučené se středně silnými podpůrnými důkazy; (C) v současné době nedoporučené, protože podpořené pouze neoficiálními důkazy nebo skupinovým konsenzem. ICG jsme silně doporučili pro (1) identifikaci polypoidní choroidální vaskulopatie, (2) okultní choroidální neovaskularizaci, (3) neovaskularizaci spojenou s odchlípením pigmentového epitelu a (4) recidivující choroidální neovaskulární membrány. To vše jsou stavy, u nichž ICG přispívá k identifikaci lézí, které mohou být léčitelné. S určitým nadšením doporučujeme ICG k identifikaci přívodných cév u věkem podmíněné makulární degenerace, choroidálních neovaskulárních membrán, chronické centrální serózní retinopatie, syndromu mnohočetných evanescentních bílých teček, vaskulitidy, akutní multifokální plakoidní pigmentové epiteliopatie, Vogt-Koyanagi-Harada syndromu, makulárních lézí spojených s angioidními pruhy a birdshot retinopatie. U všech těchto stavů může ICG pomoci stanovit diagnózu a poskytnout užitečné vodítko pro terapii. V současné době nedoporučujeme ICG u skleritidy a zadní skleritidy, diferenciace drúz, Behçetovy choroby nebo sarkoidózy, protože nebylo prokázáno, že by přidávala užitečné klinické informace.
Závěry: ICG, ačkoli je dnes již dobře zavedenou technikou, má jasnou výhodu oproti fluoresceinové angiografii u relativně malého počtu chorioretinálních onemocnění. Přispěla však k pochopení patologických procesů u mnoha očních onemocnění. Dosud žádné publikované randomizované kontrolované klinické studie neprokázaly přínos použití ICG při léčbě jakéhokoli konkrétního očního onemocnění.