Homophobia in health care: V položce týkající se sexuality a sexuálních/erotických praktik ukládají genderové vztahy muži roli subjektu/aktivního a ženě roli objektu/pasivního, který by měl být přitahován, vlastněn a ovládán tím prvním. Tento stav posiluje sociální vzorce sexuální zkušenosti, čímž definuje směrnice pro sexuální/erotické praktiky a hlásá heterosexualitu, nebo jinými slovy citovou/sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví, jako dominantní vzorec sexuální orientace .
Když jsou tyto dokumenty odmítnuty, na příkladu homosexuality, odmítavé chování je představováno jako začarovaný kruh, přenášený z generace na generaci, a charakterizováno jako homofobie . Homofobii lze definovat jako odmítání, strach nebo iracionální nesnášenlivost vůči homosexualitě .
Výzkum provedený ve 102 obcích na vzorku 2 363 respondentů zjistil, že 89 % účastníků je proti homosexualitě mužů a 88 % proti lesbické a bisexuální orientaci žen , což posiluje názor, že homofobie je do značné míry sociálně podmíněná .
Studie provedená Asociací gayů, leseb, bisexuálů a transsexuálů Parade v Brazílii v roce 2006, které se zúčastnilo 846 členů této skupiny, nicméně zjistila, že 67 % z nich bylo kvůli homosexuální orientaci diskriminováno a 59 % zažilo nějaký druh fyzického násilí . Ačkoli tyto studie nereprezentují celou populaci, jsou důležitým ukazatelem existence homofobie, která prostupuje každodenním životem LGBT populace.
Homofobní diskurzy jsou přítomny v kanálech a v myslích zdravotníků. Pro některé pracovníky v této oblasti je LGBT populace skupinou nemocných lidí, kteří nejsou hodni uzavírat formální manželství a adoptovat děti; tím, že byli svědky postojů náklonnosti mezi příslušníky této skupiny, se v těchto pracovnících probudil odpor .
Zneužívání, omezování, předsudečné konotace nebo dokonce slovní urážky ze strany odborníků ve zdravotnických zařízeních generují snížení návštěvnosti a vyhledávání pomoci. Tyto postoje mohou být prožívány jako násilné situace (někdy tiché a někdy konkrétní), které mohou přispět k vychýlení péče o vlastní tělo a zdraví LGBT populace .
V důsledku této skutečnosti má skupina obavy z odhalení své sexuální orientace ve zdravotnických službách a předvídá negativní dopad, který takový postoj může vyvolat na kvalitu péče . V důsledku neodhalení je s LGBT populací zacházeno jako s heterosexuály a ukazuje se, že jsou nespokojeni s obdrženou péčí, protože ta zčásti neodpovídá jejich skutečným potřebám nebo dokonce přáním .
Přítomnost internalizované homofobie v LGBT populaci se také jeví jako další přitěžující okolnost, proč nevyhledávají služby . Stud a strach z odvety po odhalení sexuální orientace prokázaly souvislost se souborem problémů gayů a bisexuálních mužů, včetně depresí a úzkostí, problémů ve vztazích, sexuálního nutkání a užívání psychoaktivních látek .
Obecně existence vnitřní a vnější homofobie znamená přesun populace v případě nemoci nejprve do lékáren. LGBT populace se obrací na zdravotnická zařízení až tehdy, když se řešení stane neúspěšným . Samoléčba umožňuje výskyt onemocnění s následným vyhledáním jednotek a pohotovostních oddělení, která jsou často považována za vstupní bránu do systému .
Výsledky homosexuality v oblasti sebepéče a přístupu ke zdravotním službám
Ačkoli většina vědeckých studií má ženské účastníky, protože historicky ženy vyhledávají docházku za zdravotní péčí, znalosti o přístupu ke službám ze strany homosexuální populace obecně jsou klíčovým rozměrem pro formulaci vhodných veřejných politik.
Vyhledávání zdravotnických služeb u homosexuálních žen ve srovnání s heterosexuálními ženami odhaluje nižší frekvenci při provádění preventivních a rutinních vyšetření, jako je preventivní vyšetření proti rakovině děložního čípku a prsu . Homosexuální ženy desetkrát častěji nepodstupují a/nebo neobdrží výsledky Pap testu a čtyřikrát častěji nepodstupují mamografii .
Snížení frekvence provádění Pap stěru je homosexuálními ženami zdůvodňováno způsobem provádění tohoto vyšetření, protože může odhalit přítomnost tělesných atributů, které samy uvádějí jako maskulinní, a umožňuje identifikovat sexualitu, která může být považována za deviantní . Ve studii provedené na 19 349 účastnících, mezi hetero- a homosexuály, měly lesbičky negativní zkušenosti na gynekologických klinikách, kde se setkaly s nevhodnými reakcemi a odmítnutím ze strany odborníků .
Dalším bodem, který implikuje nezajištění služeb sexuálního a reprodukčního zdraví pro homosexuální ženy, je skutečnost, že se nedomnívají, že jsou ohroženy získáním nebo schopností přenášet sexuální choroby, protože se domnívají, že je to možné pouze v heterosexuálních vztazích a promiskuitou . Přesto mají homosexuální ženy snížené ochranné faktory proti rakovině prsu a vaječníků, zejména ty, které nechtějí nebo nemají v úmyslu otěhotnět .
Srovnatelně obtížnější přístup ke zdravotním službám mají i homosexuální muži. Studie provedená na 29 účastnících v Guatemale odhalila, že gayové mají nízkou poptávku po službách, a pokud je vyhledají, jejich zdravotní potřeby nejsou uspokojeny v důsledku diskriminačních postojů odborníků . Je třeba poznamenat, že epidemie AIDS zvýšila snahu této populace o tyto služby, díky čemuž gayové častěji vyhledávají preventivní péči v situacích, které je ohrožují infekcí HIV , protože existuje historická a kulturní spojitost mezi mužskou homosexualitou a HIV.
Co se týče hledání přístupu ke zdravotním informacím, studie provedená v Mexiku a Brazílii na vzorku 122 homosexuálních účastníků odhalila, že zdrojem informací této skupiny jsou přátelé gayů, časopisy/knihy, webové stránky a organizace občanské společnosti . Mezi staršími homosexuálními ženami jsou hlavním zdrojem informací ve většině případů jiné homosexuální ženy, nejlépe sexuální partner, což způsobuje, že prevence některých onemocnění je vnímána jako „záležitost páru“ a ne jako něco, co by mělo být sdíleno se zdravotníkem , což zvyšuje náchylnost ke zhoršení.
Nesprávně získané informace a nepředčasné vyhledávání zdravotní péče podporují vznik dalších problémů. Souvislost s konzumací alkoholu, tabáku a drog, pokusy o sebevraždu a sklony k depresím se u LGBT populace objevují s vysokou frekvencí, stejně jako problémy související se sexuálním a reprodukčním zdravím. Mnozí homosexuálové tím, že neodhalují svou sexuální orientaci a hrají typickou roli v rámci žánru, k němuž patří, častěji trpí psychickými poruchami , zejména mladí homosexuálové, a to kvůli obtížím, které zažívají při společenském a rodinném přijetí .
Průzkum mezi 733 mladými LGBT ve Spojených státech identifikoval potřebu větší citlivosti ze strany zdravotníků ve snaze řešit problémy této populace . Mladí LGBT potvrdili důležitost komplexnějšího pohledu na oblast pracovníků na podporu zdraví, zprostředkování konfliktů, zejména v rodině, a snížení sociální homofobie .
Podobné údaje jsou zjištěny u starší homosexuální populace, která zažívá velké problémy a překážky v přístupu ke zdravotním službám, aby odhalila svou sexuální orientaci. Stigma je spojeno s přesvědčením, že stárnutí a homosexualita zvyšuje riziko sociální izolace, špatného fyzického a duševního zdraví, kognitivních poruch a úmrtnosti v celkové starší populaci .
Profesní vzdělávání ve zdravotnictví: deficity v docházce LGBT populace
Vnímání homosexuality jako univerzální morálky a následné odmítání zaměřené na homosexuály, představují jedny z největších obtíží pro zdravotníky v přístupu LGBT klientů . Kriminalizace a stigmatizace homosexuality jsou významnými překážkami pro zajištění přístupu zdravotníků ke službám a jejich využívání
Výzkum provedený ve Spojených státech se 116 studenty zdravotnické oblasti, z nichž 75 % tvořily ženy, zjistil, že 8-12 % studentů se domnívá, že homosexualita by měla být trestána; 5-12 % studentů nemá rádo sexuální menšiny a 51-53 % poznamenalo, že homosexualita je proti jejich náboženskému přesvědčení . V Anglii se ze skupiny 137 studentů u 83 % heterosexuálních žen cítilo nepříjemně 16 %, pokud byly zodpovědné za péči o homosexuální osobu .
Na Blízkém východě průzkum mezi 126 studenty, 87 % heterosexuálních žen kvantifikovalo míru homofobie pomocí přijetí indexu (Gay Index). Tento index má škálu 25 položek s celkovým skóre od nuly do 100, přičemž hodnoty nad 50 znamenají silný sklon k homofobii. Přestože výsledky odhalily indexy nižší než 50, stále existovaly náznaky, že homofobie je na akademii studentů přítomna, což má negativní důsledky pro poskytování zdravotní péče LGBT populaci v krátkodobém, střednědobém i dlouhodobém horizontu .
Za překážku pro skupinu služeb lze považovat také nezkušenost a/nebo deficit vzdělání, kapacity a odborné koncepce během akademické přípravy. Přesto tematický přístup, který je vlastní sexualitě a který je často v rozporu s profesní skromností, brání tomu, aby byla na tuto skupinu zaměřena uspokojivá zdravotní péče .
Mohou být přijaty intervenční strategie, jako je další vzdělávání, které připraví zdravotnické pracovníky na nediskriminační služby zaměřené na skupinu LGBT a přiznají jim právo na komplexní péči, jak je stanoveno v právních předpisech. Zkušenosti s průběžným vzděláváním vykazují uspokojivé výsledky. V Keni poskytlo dvoudenní školení zdravotníků informace o mužích majících sex s muži, jejich rizikovém sexuálním chování a zdravotních potřebách. Vyhodnocení po skončení školení, které proběhlo 3 měsíce po této intervenci, zjistilo snížení předsudků a zvýšení znalostí těchto zdravotníků ohledně specifického zdravotního stavu této populace .
Pro obojí platí, že při školení zdravotníků je třeba poskytovat klinické informace založené na důkazech, které se týkají procesu zdravotní péče, s níž se potýká LGBT populace. Těmito požadavky jsou: komunikační vzorce, pochopení vztahu mezi zdravím, nemocí a genderovými otázkami, citlivý přístup k homosexuálním pacientům a řešení nejčastějších zdravotních problémů . Přijetím těchto postojů je relevantní snížit obtíže s dostupností zdravotních služeb, stejně jako porušování důvěrnosti a diskriminaci ze strany odborníků . Dokonce i zdravotníci homosexualitu kriminalizují. Místo toho je lze povzbudit, aby poskytovali podpůrné a bezpečné prostředí, v němž mohou sexuální menšiny diskutovat o svém rizikovém chování, sexualitě a zdravotních problémech .
Univerzalita práva na zdraví vyžaduje návrh strategií a specifickou pozornost podle zvláštností subjektů, které vyhledávají služby. To znamená, že sociální determinanty, jako je sexuální orientace a genderová identita, by měly být zdravotníkům známy a kultivovány. Doufáme, že problematizace homosexuality může pokročit, aby LGBT populace měla respektována svá občanská práva, zejména s ohledem na oblast integrovaného zdraví.
.