2 minutters gangtest

Objektiv

Den 2/2 minutters gangtest (2MWT) er et mål for evnen til at gå i eget tempo og funktionel kapacitet, især for dem, der ikke kan klare den længere Six Minute Walk Test (6MWT) eller 12 minutters gangtest.

Intended Population

Den 2MWT er blevet anvendt som et resultatmål i en række sundhedstilstande, herunder KOL, amputation af nedre lemmer, neuromuskulære sygdomme hos voksne såvel som i den pædiatriske befolkning, hjertesygdomme, funktionelt restriktive tilstande som cystisk fibrose og ældre, herunder personer i langtidspleje.

Brugsmetode

METODE:

2MWT er et simpelt mål for den afstand, en person kan gå på to minutter. Der er tilladt hvilepauser, hvis det er nødvendigt. Personen opfordres til at gå så hurtigt, som den kan, på en sikker måde, i to minutter.

Ganghjælpemidler kan anvendes efter behov, f.eks. til ældre mennesker, og der skal føres journal over de anvendte ganghjælpemidler.

Hvis der anvendes hjælpemidler , skal de holdes konsekvente og dokumenteres fra test til test.

EJENDOM: En klar bane, f.eks. en gang med kegler eller lignende til at markere en ca. 15 m lang “ud og tilbage”-bane, stopur, pen og papir eller en anordning til at registrere den tilbagelagte distance og eventuelle andre observationer, f.eks. en BORG-skala.

INSTRUKTIONER:

De givne kommandoer er baseret på dem fra 6MWT: Før deltageren begynder at gå, råder observatøren ham til at “dække så meget terræn som muligt uden at løbe” eller “gå så hurtigt som muligt” og til at holde en hvilepause, hvis det er nødvendigt, men han må ikke stoppe timeren. Observatøren giver derefter opmuntring efter det første minut med standardiserede svar: “Du klarer det godt” og “Et minut tilbage”.

Den 2MWT kræver to øvelsesgange, før den måles på grund af en træningseffekt.

Evidens

Pålidelighed

Undersøgelser har vist, at 2MWT er konsekvent reproducerbar.

Validitet

2MWT viser god konstruktionsvaliditet med lignende gåmål. 2MWT korrelerer i høj grad med 6 og 12 minutters gangtest, hvilket indikerer, at de er lignende mål for gang og motionstolerance i befolkningsbaserede prøver og hos personer med respiratorisk sygdom eller multipel sklerose.

En undersøgelse udført i en pædiatrisk population med neuromuskulære lidelser viste, at 2 MWT havde stærke korrelationer med Motor Function Measure-32 og Timed Functional test og kan anvendes i samspil med 6MWT.

Responsivitet

Forskning viser, at 2MWT ikke diskriminerer lige så godt som de længere 6 og 12 minutters gangtest hos personer med respiratoriske sygdomme.

En undersøgelse rapporterede, at en minimum påviselig ændring for den gåede distance (DW) i 2MWT var 42,5 m.

I personer med KOL, der gennemgår lungerehabilitering, er der rapporteret en klinisk betydningsfuld ændring på 5,5 m i DW.

En undersøgelse af forsøgspersoner efter hjertekirurgi (for koronar bypass-transplantation) viste, at 2MWT var følsom over for ændringer, men ikke kunne skelne mellem dem, der udviklede kardiale eller respiratoriske komplikationer, og dem, der ikke gjorde det.

Normative data

Alder og køn forklarer 51 % af variansen i den gåede distance i 2MWT, dvs. ældre alder og kvindeligt køn er forbundet med kortere gåede distancer. Andre undersøgelser har fundet en vis sammenhæng mellem DW og højde, vægt, alder og køn.

En undersøgelse har vist, at forsøgspersonerne nåede 70 % af deres maksimale puls, hvilket var sammenligneligt med lignende testning af 6MWT. Forfatterne opstillede den hypotese, at dette kunne tyde på, at en stabil anstrengelsestilstand nås efter kun en kort periode med gang, da både to- og seks-minutters gangtests er selvoptagede. Så 2MWT er en nyttig måling i stedet for 6MWT, hvis det ikke er praktisk muligt at udføre.

I en metaanalyse fra 2017 blev data fra fire undersøgelser samlet til følgende normative værdier, men forfatterne anbefalede, at der er behov for yderligere forskning i flere nationer og populationer for at tilføje mere værdi til 2MWT.

– En anden undersøgelse anvendte følgende ligninger for henholdsvis mænd og kvinder med normative værdier, der er tilgængelige her.

Mænd: 2MWTpredicted = 279.096 – (0.998 x alder) – (1.426 x BMI)

Kvinder: 2MWTpredicted = 257.177 – (0.723 x alder) – (1.688 x BMI)

*hvor BMI er Body Mass Index, hvor vægt (i kilogram) divideret med højde (i meter) i kvadrat

– En tredje undersøgelse har rapporteret om normative værdier for sunde kinesiske voksne i alderen 18-85 år (se her) ved hjælp af følgende ligninger:

Mand: 2MWD(m)=123.252-+

Kvinde: 2MWD(m)=108.278-+

– En fjerde undersøgelse har rapporteret en gennemsnitlig WD på 182,69 + 32,40 meter hos raske indiske voksne (20-80 år, n= 300). Forfatterne fandt, at der ikke var nogen signifikant forskel mellem de forskellige aldersgrupper. Forfatterne rapporterede ikke separate gennemsnit for mænd og kvinder, men bemærkede, at mænd generelt gik længere end kvinder.

-Forskere har også for nylig rapporteret om ligninger for børn og unge i alderen 3 – 17 år:

For drenge; 39,69 + 16,11(alder) – 0,58(alder i kvadrat) + 53,56(højde) – 0,54(kropsmasse)

For piger; 56,56 + 18,04(alder) – 0,67(alder i kvadrat) – 0,64(kropsmasse) + 36.08(højde)

Klinisk betydning af 2 MWT:

I PEDIATRISKE POPULATIONER :

1. 2MWT er af kortere varighed, objektiv, let at administrere og giver en standardiseret evaluering af funktionel kapacitet i populationer med nedsat ambulant kapacitet hos voksne med neuromuskulær sygdom. Dette format af testen hjælper hos neurologisk påvirkede børn med adfærdsproblemer, begrænset ambulant kapacitet, lavere muskelstyrke og øget træthedsniveau lavere kognitionsniveau til at teste deres funktionelle kapacitet
2. Det er en let gennemførlig foranstaltning til at etablere et baseline-niveau af funktionsnedsættelse, overvåge sygdomsprogression og evaluere effektiviteten af aktuelle terapeutiske interventioner hos børn med betydelig sygdom.

I DEN VOKSE POPULATION:

1. Den kan anvendes i den ældre befolkning, hos personer med amputationer af nedre ekstremiteter, cystisk fibrose, traumatisk hjerneskade og neurologiske lidelser som et mål for udholdenhed.
2. Den bruges som et mål for ganghastighed, aerob kapacitet hos patienter, der ikke er i stand til at gennemføre 6MWT.

Ressourcer

2 minutters gangtest Shirley Ryan Ability Lab.

1. 1,0 1,1 1,1 1,2 1,2 1,3 1,3 1,4 1,5 Butland RJ, Pang J, Gross ER, Woodcock AA, Geddes DM. To-, seks- og 12-minutters gangtest ved respiratoriske sygdomme. Br Med J (Clin Res Ed). 1982. 29; 284(6329): 1607-1608. Tilgået 19. februar 2019.
2. 2.0 2.1 Johnston KN, Potter AJ, Phillips AC. Minimal vigtig forskel og responsivitet af 2-minutters gangtestpræstationer hos personer med KOL, der gennemgår lungerehabilitering. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017:12 2849-2857. Tilgået 19. februar 2019.
3. Brooks D, Parsons J, Hunter JP, Devlin M, Walker J. The 2-minute walk test as a measure of functional improvement in persons with lower limb amputation. Arch Phys Med Rehab. 2001: 82(10):1478-83
4. 4,0 4,1 Scalzitti DA, Harwood KJ, Maring JR, Leach SJ, Ruckert EA, Costello E. Validation of the 2-Minute Walk Test with the 6-Minute Walk Test and other functional measures in persons with Multiple Sclerosis (Validering af 2-Minute Walk Test med 6-Minute Walk Test og andre funktionsmålinger hos personer med multipel sklerose). Int J MS Care. 2018; 20(4): 158-163. Tilgået 19. februar 2019.
5. 5.0 5.1 5.2 J.W. Witherspoon, R. Vasavada, R.H. Logaraj et al. Two-minute versus 6-minute walk distances during 6-minute walk test in neuromuscular disease: Er 2-minutters gangtest et effektivt alternativ til en 6-minutters gangtest? European journal of Paediatric Neurology; 2019; 165-170
6. 6,0 6,1 Brooks D, Parsons J, Tran D, Jeng B, Gorczyca B, Newton J, Lo V, Dear C, Silaj E, Hawn T. The two-minute walk test as a measure of functional capacity in cardiac surgery patients. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85: 1525-30. Tilgået den 23. februar 2019.
7. Upton CJ, Tyrrell JC, Hiller EJ. To minutters gangdistance i cystisk fibrose. Arch Dis Child 1988;63;63:1444e8.
8. 8,0 8,1 8,1 8,2 8,2 8,3 8,4 8,4 8,5 8,5 8,6 8,7 Selman, JPR, de Camargi AA, Santos J, Lanza FC, Dal Corso S. Reference Equation for the 2-Minute Walk Test in Adults and the Elderly. Respir Care. 2014; 59 (4): 525-530. Tilgået 19. februar 2019.
9. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Klinisk nytte af 2-Minute Walk Test for ældre voksne, der bor i langtidspleje. Physiother Can. 2009; 61(2):78-87.
10. 10.0 10.1 10.1 10.2 10.3 Bohannon RW. Normative referenceværdier for to-minutters gangtest afledt ved meta-analyse. J Phys Ther Sci. 2017 Dec; 29(12): 2224-2227. Tilgået 25. februar 2019.
11. 11.0 11.1 11.1 11.2 11.3 11.3 11.4 11.5 Bohannon RW, Wang Y, Gershon RC. Two-Minute Walk Test performance by adults 18 to 85 years: normative værdier, pålidelighed og responsivitet. Arch Phys Med Rehab. 2015; 96:472-7. Tilgået 19. februar 2019.
12. Mac ICU Rehab. 2 Minute Walk Test Tutorial. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=hhgQw7hd_RY
13. Zhang J, Chen X, Huang S, Wang Y, Lin W, Zhou R, Zou H. To-minutters gangtest: Reference ligninger for sunde voksne i Kina. PLoS One. 2018; 13(8): e0201988. Publiceret online 2018 Aug 9. doi: 10.1371/journal.pone.020101988. Tilgået 23. februar 2019.
14. Priya TK, Verma S. A study to determine the reference values for Two Minute Walk Distance in healthy Indian adults. Int J Physiother Res 2015, Vol 3(5):1208-14. Tilgået 25. februar 2019.
15. Bohannon RW, Wang Y, Bubela D, Gershon RC. Normative Two-Minute Walk Test distances for drenge og piger i alderen 3 til 17 år. Phys Occup Ther Pediatr. 2018; 38:1, 39-45. Tilgået 23. februar 2019.
16. Rossier P, Wade DT. Validitet og pålidelighedssammenligning af 4 mobilitetsmålinger hos patienter, der præsenterer sig med neurologisk nedsat funktionsevne. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:9e13.